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Expediciones Primeros auxilios Mayo, 2011

Tratamiento de las congelaciones

El tratamiento de las congelaciones pasa por evitar infecciones, y realizar las curas de enfermería al menos dos veces al día,

El vídeo por sí solo explica cómo se hicieron unas curas por congelaciones, los médicos Jorge, Pilar, el enfermero Francis, que ya sabéis colabora conmigo en el proyecto montañero horizontal.

En el caso de estar aislados o en un país con pocos recursos, es recomendable seguir este procedimiento mientras regresamos a casa con urgencia, la verdad es que poco más se puede hacer, lo importante es comenzar con el tratamiento lo antes posible, vigilar mucho la asepsia de todos los elementos para no contraer infecciones, finalmente una gammagrafía nos dará el alcance de la lesión, cuanto menos hayamos estado expuestos al frío y antes comencemos con el tratamiento mejor nos irá.

CONGELACIONES
J.R. Morandeira, MªA. Nerín y M. Vázquez

CURA DE ENFERMERÍA

Cura seca no oclusiva
Material necesario:

  •  Gasas estériles ( según tamaño de la cura)
  •  Guantes estériles
  •  12 Povidona yodada (Betadine) de 10 ml
  •  3 Suero fisiológico 1000 ml
  •  1 Gafa de Oxigenoterapia.
  •  1 Botella de Oxigeno con regulador.
  •  Vendaje tubular (Mallafix, Tubigrip, etc) y aplicador del vendaje.

► Quitar la cura anterior con cuidado para evitar arrancar tejidos adheridos a las gasas o las ampollas. Si es
necesario se empaparan en suero fisiológico para ablandar las partes con adherencias.
► Revisar las gasas al retirarlas para valorar las posibles infecciones.
► No forzar el desprendimiento de las escaras. No abrir las ampollas.
► Sumergir las partes afectadas en un baño de Suero Fisiológico entre 34 y 37 º C al que se ha añade povidona
yodada ( Betadine ® o similar). La proporción del baño es de 40 ml de povidona yodada por cada 1000 ml de
Suero Fisiológico.
► En el fondo de esta preparación colocamos una gafa de Oxigenoterapia a la cual hemos realizado un bucle y le
hemos practicado algunos agujeros más con una tijera o con una agujas, con el objeto de hacer el mayor numero
de burbujas posible dentro del baño.
► Aplicamos volumen de Oxigeno a 6 – 10 litros por minuto. A veces interesa poner hasta 15 litros por minuto,
según resultados.
► Mantenemos la zona lesionada sumergida durante 15 o 20 minutos.
► Al mismo tiempo que mantenemos sumergida la partes afectada cuando se trate de los dedos de las EESS. en el
momento que se ablandan las lesiones el paciente debe efectuar un ligeros movimientos de flexión-extensión
tratando de movilizar todas las falanges y articulaciones al máximo pero de forma suave con el fin de facilitar la
separación de las escaras.
► Hacer un secado de las zonas afectadas con gasas estériles, utilizando una gasa para cada dedo.
► Aplicar povidona yodada y dejar secar la zona afectada.
► Cubrir con apósito estéril de forma envolvente para separar los dedos.
► Sujetar los apósitos con vendaje compresivo débil. Utilizar siempre que se pueda vendaje tubular y evitar los
esparadrapos. Si esto no es posible utilizar esparadrapo hipoalérgico
► Repetir esta cura cada 12 horas ( 2 veces al día ) Siempre que sea posible y si no garantizar como mínimo una
cura seca no oclusiva diariamente.

Normas GENERALES:

  •  Mantener las zonas afectadas en posición elevada para facilitar drenaje de la zona afectada y evitar el edema.
  •  Procurar reposo y movilizar suavemente las zonas afectadas.
  •  No utilizar pomadas. Cuando empiecen a soltarse las escaras consultar para utilizar pomadas adecuadas ( Tulgrasum cicatrizante, Iruxol, Flammazine, etc.. )

Retirada de las escaras:

  •  Retirar las escaras después de realizar el baño de burbujas con povidona yodada
  •  Utilizar instrumental estéril.
  •  Separar la escara a partir del surco de escarificación, traccionando suavemente hasta encontrar tejido de granulación.
  •  Recortar la escara.
  •  Continuar con la aplicación de povidona yodada hasta que se haya secado para finalizar la cura.

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8 Comentarios

  • Responder David 9 Mayo, 2011 a las 2:52 pm

    Me parece de gran utilidad y muy bien explicado. Solo me queda la duda de cuanto debe durar el baño y a cuanta temperatura se debe subir la solucion cuando se añade suero fisiologico.
    Muy interesante, muchas gracias.

    • Responder Encorda2 9 Mayo, 2011 a las 4:26 pm

      Hola David! los baños deben durar unos 40 minutos, y la temperatura se debe mantener en 38 grados centígrados o celsius, al caso es el mismo, si reedito el vídeo lo incluiré.

      Saludos.

      • Responder David 10 Mayo, 2011 a las 8:59 pm

        Muchas gracias por responder tan rapido.

        • Responder Encorda2 10 Mayo, 2011 a las 9:55 pm

          De nada, no sé si para bien o para mal, siempre ando haciendo algo por aquí.

  • Responder Silvana Candiani 28 Julio, 2011 a las 9:33 pm

    Muchas Gracias! muy claro y didactico. Util e interesante. Espero mas! muchisimas gracias!

    • Responder encorda2 29 Julio, 2011 a las 12:26 am

      Me alegro que te sea útil, es lo último que se está haciendo con este tipo de heridas provocadas por el frío.

      Saludos.

  • Responder Manu 17 Noviembre, 2011 a las 3:26 pm

    Hola FRANCIS!
    Muy bueno el video, veo que se os fijaron las ideas en el tratamiento de las congelaciones que pude aportar durante el CUEMUM, pero quiero hacer 2 aportes a este video
    1.-Solo se deberan pasar las sedas por las ampollas que tengan presion debido a la gran cantidad de exudado y que por lo tanto producen dolor.
    2.-El vendaje oclusivo de los dedos, no aconsejo realizarlo con vendas de gasa enrollandola en el dedo, colocar la compresa de gasa y acabar con el vendaje tubular, sin mucho acolchado, esto permite mejorar la transpiracion, evita cualquier punto con mayor compresion en la falange y por tanto sobre cualquier colateral, importancia de riego y drenaje en la lesion.
    Ah! muy curiosa la boquilla para generar el baño de torbellino.
    Repito enhorabuena.

    • Responder encorda2 17 Noviembre, 2011 a las 7:56 pm

      Gracias Manu! eso que has comentado de la transpiración es un detalle interesante, que creo que no habíamos caído antes.

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